Заметили ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter
Уменьшить шрифт Увеличить шрифт

Заявка cтраховой медицинской организации на участие в системе ОМС

Заполните форму для формирования заявки на добавление в реестр страховых медицинских организаций

Полное наименование страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ*
Краткое наименование страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ*
Полное наименование филиала страховой медицинской организации
Адрес (место) нахождения страховой медицинской организации*
Адрес (место) нахождения филиала страховой медицинской организации;
КПП*
ИНН*
Организационно-правовая форма страховой медицинской организации*
Фамилия, имя, отчество руководителя*
Номер телефона*
Факс
Адрес электронной почты*
Фамилия, имя, отчество руководителя филиала
Номер телефона руководителя филиала
Факс руководителя филиала
Адрес электронной почты руководителя филиала
Номер лицензии*
Дата выдачи лицензии* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Дата окончания действия лицензии* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления*
 

* - Поля, обязательные для заполнения


О реестре страховых медицинских организаций

Федеральный фонд обязательного медицинского страхованияМинистерство здравоохранения РФОфициальный портал Красноярского краяЗаконодательное собрание Красноярского краяМинистерство здравоохранения Красноярского краяПенсионный фонд РФКрасноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФКрасноярский государственный медицинский университетФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииИнтернет-портал о здоровом образе жизниСибирский медицинский портал