Заметили ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter
Уменьшить шрифт Увеличить шрифт

Вопросы и ответы

Для того чтобы найти ответ на интересующий вас вопрос введите одно или несколько слов, которые могут встречаться в тексте вопроса или в тексте ответа на него и нажмите кнопку "Найти".
Вопрос-Ответ 1 - 20 из 79
Начало | Пред. | 1 2 3 4 | След. | Конец Все

Вопрос:
13.10.2015
В информационной панели "Исполнение плановых показателей по программе ОМС" графа "Принято реестров ДД" как считается?
Ответ:

В информационной панели "Исполнение плановых показателей по программе ОМС" в графе "Принято реестров ДД"  информация представлена количеством посещений согласно поданных реестров по диспансеризации и медицинским осмотрам населения


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Вопрос , чем отличаются коды ошибок 629-Повторное обращение пациента по поводу того же заболевания в течение 30 дней лечения АПП-талон принимается и 661- талон не принимается. Спасибо!
Ответ:

Ошибка 629-экспертный случай для всех целей посещения, 661-критичная ошибка,  для тех целей посещения, которые можно и нужно подавать, как обращения ( цели 110, 70, 119,116, 115, вошедшие в группу целей "Обращение", согласно "Классификатора целей посещений и врачебных специальностей")


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
При заполнении реестра по УЗИ исследованиям необходимо заполнение кода МКБ. Что делать, если направляющая поликлиника не проставляет его в направлении?
Ответ:

Необходимо принять пациента вне зависимости от того, проставлен код МКБ (или предполагаемый диагноз) на направлении или нет. Далее провести претензионную работу в отношении МО, направившей пациента с ненадлежаще оформленным направлением, и затребовать необходимую информацию. Реестр в ЦОР должен быть оформлен в соответствии с установленными требованиями по заполнению полей.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Как объединять посещения онкологических больных в обращения по законченному случаю, если нам неизвестно, придет пациент еще раз или нет, и когда это произойдет.
Ответ:

Онкологические пациенты с установленным диагнозом обращаются в поликлинику за выпиской рецептов, лечение как таковое  поликлиника не проводит, соответственно, подаются как разовые посещения, в законченный случай обращения не объединяются.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
КГБУЗ "КГДП № 1". В нашем учреждении ведется доврачебный прием (доврачебный кабинет),какие посещения и цели может подавать фельдшер в талонах на оплату АПП.
Ответ:

В кабинете доврачебного приема  талоны не заполняются, а ведется журнал, как отчетная форма. Следовательно, реестры на доврачебный прием формировать и передавать в ТФОМС не надо.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Необходимо отозвать реестр и подать как "обращение по заболеванию" - как надо отозвать реестр?
Ответ:

Для исправления ошибки 661 , если оба случая в текущем отчетном периоде, одновременно с отказом последнего посещения снимается с оплаты и ранее принятое посещение; если принятый случай лечения в предыдущем отчетном периоде, то МО следует отправлять письмо в адрес СМО, оплатившей данное лечение, с просьбой о снятии.          


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Уточните пожалуйста, проверка талонов на 30 дней происходит , написано "период между посещениями или посещением и обращением составляет менее 30 дней" ? Т. е талоны не принимают если между первыми посещениями в двух талонах (даты обращения) меньше 30 дней, но не принимают , если меньше 30 дней после последнего посещения и первого следующего талона. Так какой же алгоритм?
Ответ:

Согласно п.3 Протокола №5 КРТП от 29.05.2015 ".." проверка  по 661 ошибке проводится только между разовыми посещениями или между разовым посещением и обращением , следовательно,  при анализе разового посещения и обращения,  сравнивается первая дата в обращении, если разовое посещение подано ранее, и последняя дата посещения, если разовое посещение подано позднее.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Скажите, а то что иногда из ЦОДа приходит несколько окончательных протоколов (с различающимися результатами контроля) с интервалом в пару дней, это временная техническая проблема или стандартная практика? Просто стоит ли называть протокол "окончательным", если после него потом может быть еще один, более окончательный.
Ответ:

Для исправления ошибки 661 " Разовое посещение, предъявлено более одного раза за период 30 дней" и возможности объединения   разовых посещений в обращение, одновременно с отказом последнего посещения снимается с оплаты и ранее принятое посещение, если оба случая в текущем отчетном периоде.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
28.09.2015
Добрый день!В Карта ЗСПО (ф.025-7/у) вариант А4 двусторонний полностью не вмещается полис ОМС, есть предложение поменять местами поле СНИЛС и страховой полис местами т.к. там где находится СНИЛС остается много пустого места! Так же сделать более крупнее шрифт в поле № амбулаторной карты! выделить жирным паспорт и Место регистрации, т.к. все сливается.
Ответ:

Добрый день! Данный вопрос необходимо адресовать разработчику ПО Hospital - ООО "ТОРИНС".


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
  В КМП №1 врачи-консультанты (гематолог, уролог, проктолог, сердечно-сосудистая хирургия) консультируют пациентов по направлениям из других поликлиник правого берега. После консультации (посещение с иной целью) пациент проходит лечение в своей поликлиники у терапевта, после лечения, могут направить еще раз на консультацию (может пройти меньше 30 дней) к тому же специалисту по тому же МКБ.
Ответ:

Эти специалисты работают как врачи-консультанты консультативной поликлиники. В данном случае МО в реестрах указывают цель посещения - консультация врача специалиста (код 20 или 253) и отказа в приеме реестров не будет.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Пациента направили на госпитализацию (подали разовое посещение по заболеванию – посещение с иной целью), пациент после госпитализации пришел в поликлинику (например, через 2 недели) по этому же заболеванию (закрыть больничный) – опять подали, как посещение с иной целью, формировать одно обращение по заболеванию нельзя, т.к. между посещениями было стационарное лечение.
Ответ:

Да, это разные посещения, так как между ними была госпитализация. Оформляются 2 талона. Как это отследить по реестрам? Предложение: если у первого посещения результат обращения указан "Направлен на госпитализацию" (305), "Направлен в дневной стационар" (306), "Направлен в реабилитационное отделение (310)", то в данном случае отказа в приеме реестров не будет.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Повторная явка пациентов после назначенного обследования лечащим врачом для интерпретации полученных результатов и определения дальнейшей тактики ведения пациента.
Ответ:

Это обращение по заболеванию. Все посещения к врачу оформляются в одном талоне.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Посещение для повторной выписки рецепта хроническим больным, цель посещения «Иные», в течение одного месяца возможно обращение к лечащему врачу за справкой о состоянии здоровья.
Ответ:

Если в течение месяца у посещений указываются разные цели и разные МКБ, то эти посещения в обращения не объединяются. Кроме того, цель "Повторная выписка рецептов хроническим больным" снята с МЭК (реестровый контроль) по 30-дневному контролю. При выписке рецепта талон заполняется на каждый случай посещения врача. Если выписка организована на доврачебном приеме (доврачебный кабинет), талон не оформляется.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
В связи с оформлением медицинской документации с целью оформления инвалидности и предоставления на МСЭ, цель посещения «Иные», пациент в течение одного месяца осматривается всеми врачами-специалистами, неоднократно обращается к своему лечащему врачу - участковому врачу-педиатру (за направлениями на обследование, проведение антропометрии, интерпретацией полученных результатов обследования, подготовкой пакета документов на МСЭ)
Ответ:

Направление на обследование, проведение антропометрии - проводит медицинская сестра (талон не заполняется). Посещения участкового врача и врачей-специалистов оформляюся отдельными талонами (на каждого специалиста - свой талон). Цель - "посещение в связи с оформлением на МСЭ".


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
В связи с направлением на санаторно-курортное лечение, в оздоровительный лагерь, цель посещения «Иные», пациент является на прием к врачу, как минимум, 4 раза (1- за справкой для получения путевки, 2- за направлениями на обследование и осмотр врачей-специалистов, 3- за санаторно-курортной картой, 4- за 3дня до вылета осмотр на педикулез + сан-эпид. заключение об отсутствии инфекционных заболеваний)
Ответ:

При направлении на сан.-кур. лечение Талон АПП формируется на законченный случай по МКБ соответствующего заболевания, в талон заносятся все посещения и указывается цель  - "Направление на санаторно-курортное лечение" (обращение по заболеванию). Новым классификатором предусмотрена такая цель в "Обращениях по заболеванию". Внесены изменения в Классификатор решением КРТП №7 от 01.07.2015 года (Приложение №15). Решение КРТП №7 размещено на сайте ТФОМС края.    До внесения изменений в программу случай подается как обращение по заболеванию.                                                                                                                                                                                                                  Осмотр на педикулез выполняет  медицинская сестра (Талон не заполняется).                                                                                                         Сан-эпид. заключение об отсутствии инфекционных заболеваний, которое выдается за 3 дня до выезда,  оформляется отдельным талоном, указывается цель "Получение документов (справки о состоянии здоровья, др."


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Будут ли учитываться в статистике (бесполисные - незастрахованные) а так же «инокраевые» по этим профилям?
Ответ:

Необходимо уточнить какую статистику имеете ввиду? В статистических данных по реализации территориальной программы ОМС поименованные категории не учитываются. Будут учитываться в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных бюджетом ТФОМС за счет средств краевого бюджета по лимитам с июня 2015г. после утверждения регламента информационного обмена решением КРТП


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Имеет ли теперь значение страховая принадлежность пациентов по профилям «сверхбазы»?
Ответ:

Имеет. В статистике учитываются сведения только по гражданам, застрахованным на территории края.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Перекодировка данных посещений («посещения с иными целями» - «обращения по заболеванию») приведет к изменению показателей выполнения объемов, а именно: к перевыполнению объемов по «обращениям по заболеванию» и невыполнению объемов по «посещениям с иными целями». Будут ли изменены планы? Будут ли СМО снимать деньги за «невыполнение и перевыполнение» планов?
Ответ:

Необходимо оценить результат перекодировки реестров МО. По факту переподачи реестров по итогам 7-8 месяцев  2015г. запланировано изменение плановых объемов.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Нужно ли исправлять и вновь предоставлять в ЦОР скорректированные посещения (по данным СМО за январь-май) по профилям «фтизиатрия», «венерология» и «ВИЧ, СПИД», оплачиваемые по «сверхбазе»?
Ответ:

 По профилям и специальностям, отнесенным к категории социально-значимые и паллиативной помощи снятий по результатам МЭК за январь-май 2015г. нет.


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос:
07.08.2015
Если в одном талоне по поводу одного заболевания разные фамилии врачей одной специальности, то у первого доктора в реестре проставляется МКБ данного заболевания, а напротив других автоматически- Z03.8. (Эксперты в таких случаях говорят, что мы не правильно вносим талоны, снимают с оплаты. Как нужно вносить?)
Ответ:

Во всех случаях приема врачей должно стоять одно и тоже МКБ. Почему автоматически Z? Вопрос автоматического переноса МКБ- с Z необходимо задать непосредственно к разработчикам ПО МО "ТОРИНС".


Аверкина Татьяна Николаевна, ,

Вопрос-Ответ 1 - 20 из 79
Начало | Пред. | 1 2 3 4 | След. | Конец Все
Федеральный фонд обязательного медицинского страхованияМинистерство здравоохранения РФОфициальный портал Красноярского краяЗаконодательное собрание Красноярского краяМинистерство здравоохранения Красноярского краяПенсионный фонд РФКрасноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФКрасноярский государственный медицинский университетФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииИнтернет-портал о здоровом образе жизниСибирский медицинский портал