В информационной панели "Исполнение плановых показателей по программе ОМС" в графе "Принято реестров ДД"  информация представлена количеством посещений согласно поданных реестров по диспансеризации и медицинским осмотрам населения

Ошибка 629-экспертный случай для всех целей посещения, 661-критичная ошибка,  для тех целей посещения, которые можно и нужно подавать, как обращения ( цели 110, 70, 119,116, 115, вошедшие в группу целей "Обращение", согласно "Классификатора целей посещений и врачебных специальностей")

Необходимо принять пациента вне зависимости от того, проставлен код МКБ (или предполагаемый диагноз) на направлении или нет. Далее провести претензионную работу в отношении МО, направившей пациента с ненадлежаще оформленным направлением, и затребовать необходимую информацию. Реестр в ЦОР должен быть оформлен в соответствии с установленными требованиями по заполнению полей.

Онкологические пациенты с установленным диагнозом обращаются в поликлинику за выпиской рецептов, лечение как таковое  поликлиника не проводит, соответственно, подаются как разовые посещения, в законченный случай обращения не объединяются.

В кабинете доврачебного приема  талоны не заполняются, а ведется журнал, как отчетная форма. Следовательно, реестры на доврачебный прием формировать и передавать в ТФОМС не надо.

Для исправления ошибки 661 , если оба случая в текущем отчетном периоде, одновременно с отказом последнего посещения снимается с оплаты и ранее принятое посещение; если принятый случай лечения в предыдущем отчетном периоде, то МО следует отправлять письмо в адрес СМО, оплатившей данное лечение, с просьбой о снятии.          

Согласно п.3 Протокола №5 КРТП от 29.05.2015 ".." проверка  по 661 ошибке проводится только между разовыми посещениями или между разовым посещением и обращением , следовательно,  при анализе разового посещения и обращения,  сравнивается первая дата в обращении, если разовое посещение подано ранее, и последняя дата посещения, если разовое посещение подано позднее.

Для исправления ошибки 661 " Разовое посещение, предъявлено более одного раза за период 30 дней" и возможности объединения   разовых посещений в обращение, одновременно с отказом последнего посещения снимается с оплаты и ранее принятое посещение, если оба случая в текущем отчетном периоде.

Добрый день! Данный вопрос необходимо адресовать разработчику ПО Hospital - ООО "ТОРИНС".

В связи с тем, что Вами не указана медицинская организация, в которой Вы работаете, конкретно ответить на Ваш вопрос не имеем возможности.

Медицинская организация производит начисление и выплату  заработной платы с учетом стимулирующих надбавок на основании локальных нормативных актов, в т. ч. положениями медицинской организации об оплате труда и стимулировании работников. Указанное положение должно быть принято с учетом Примерного положения об оплате труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, утвержденного постановлением Правительства Красноярского края от 01.12.2009 № 619-п и приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 9 декабря 2009 г. N 521-орг "О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера, осуществляемых работникам краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края". Медицинская организация в соответствии с  приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 9 декабря 2009 г. N 521-орг устанавливает своим локальным нормативным актом выплаты конкретному работнику учреждения  ежеквартально на квартал, следующий за кварталом, в котором производилась оценка работы в баллах, по итогам работы в отчетном периоде (год, полугодие, квартал) в зависимости от периодичности оценки.  На основании оценки работы по итогам работы в отчетном периоде, стимулирующие выплаты работнику выплачиваются ежемесячно в периоде, следующим за отчетным.

         Система оплаты труда в конкретном учреждении устанавливается коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством РФ, с которыми Вы можете ознакомиться в экономической службе или профсоюзной организации Вашего учреждения.

Согласно п. 2. 4.  Положения об оплате труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, утвержденного постановлением от 1 декабря 2009 г. № 619-п, начисление выплат компенсационного характера (за работу с вредными и опасными условиями труда, за работу в сельской местности) и персональных стимулирующих выплат (за опыт работы, своевременное прохождение повышения квалификации)  согласно приказа от 9 декабря 2009 г.  № 521-орг «О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера», установленных медицинским, фармацевтическим и педагогическим работникам учреждений, осуществляется от оклада (должностного оклада), ставки заработной платы без учета их увеличения при условии наличия квалификационной категории и выплаты за работу в сельской местности.

Эти специалисты работают как врачи-консультанты консультативной поликлиники. В данном случае МО в реестрах указывают цель посещения - консультация врача специалиста (код 20 или 253) и отказа в приеме реестров не будет.

Да, это разные посещения, так как между ними была госпитализация. Оформляются 2 талона. Как это отследить по реестрам? Предложение: если у первого посещения результат обращения указан "Направлен на госпитализацию" (305), "Направлен в дневной стационар" (306), "Направлен в реабилитационное отделение (310)", то в данном случае отказа в приеме реестров не будет.

Это обращение по заболеванию. Все посещения к врачу оформляются в одном талоне.

Если в течение месяца у посещений указываются разные цели и разные МКБ, то эти посещения в обращения не объединяются. Кроме того, цель "Повторная выписка рецептов хроническим больным" снята с МЭК (реестровый контроль) по 30-дневному контролю. При выписке рецепта талон заполняется на каждый случай посещения врача. Если выписка организована на доврачебном приеме (доврачебный кабинет), талон не оформляется.

Направление на обследование, проведение антропометрии - проводит медицинская сестра (талон не заполняется). Посещения участкового врача и врачей-специалистов оформляюся отдельными талонами (на каждого специалиста - свой талон). Цель - "посещение в связи с оформлением на МСЭ".

При направлении на сан.-кур. лечение Талон АПП формируется на законченный случай по МКБ соответствующего заболевания, в талон заносятся все посещения и указывается цель  - "Направление на санаторно-курортное лечение" (обращение по заболеванию). Новым классификатором предусмотрена такая цель в "Обращениях по заболеванию". Внесены изменения в Классификатор решением КРТП №7 от 01.07.2015 года (Приложение №15). Решение КРТП №7 размещено на сайте ТФОМС края.    До внесения изменений в программу случай подается как обращение по заболеванию.                                                                                                                                                                                                                  Осмотр на педикулез выполняет  медицинская сестра (Талон не заполняется).                                                                                                         Сан-эпид. заключение об отсутствии инфекционных заболеваний, которое выдается за 3 дня до выезда,  оформляется отдельным талоном, указывается цель "Получение документов (справки о состоянии здоровья, др."

Необходимо уточнить какую статистику имеете ввиду? В статистических данных по реализации территориальной программы ОМС поименованные категории не учитываются. Будут учитываться в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных бюджетом ТФОМС за счет средств краевого бюджета по лимитам с июня 2015г. после утверждения регламента информационного обмена решением КРТП

Имеет. В статистике учитываются сведения только по гражданам, застрахованным на территории края.

Необходимо оценить результат перекодировки реестров МО. По факту переподачи реестров по итогам 7-8 месяцев  2015г. запланировано изменение плановых объемов.